پرسش

لطفا در مورد بی اشتهایی عصبی توضیح دهید و همچنین راه مقابله با ان(اگر ممكن است مانند سئوال قبلیم زود جواب دهید )

پاسخ

بی اشتهایی عصبی (Anorexia Nervosa)

نوجوان از تصویر ذهنی فرم بدن خود رضایت ندارد و در نتیجه می خواهد به وزن كمتری دست یابد. پس دریافت انرژی را كاهش می دهد و دفع خود را از طریق ورزش اضافی و همزمان استفراغ عمدی یا استفاده از مسهل ها و دیورتیك ها افزایش می دهد. آشفتگی های فكری و روانی وضعیتی را ایجاد می كند كه فرد توانایی مراقبت از خود را ندارد.
خودنمایی های بالینی این بیماری كاهش وزن است كه به طور معمول با كوشش برای از دست دادن وزن آغاز شده، سپس با سرعت به ترس از چاقی و شیفتگی لاغری تبدیل می شود. یك یافته همیشگی بی اشتهایی عصبی، لذت بیمار در رسیدن به وزن كم به دلایل شخصی و هیجانی است. هر گونه افزایش وزن موجب دلهره و اضطراب شدید شده، از دست دادن وزن این اضطراب را فرو می نشاند. اختلالات ناشی از كمبود موادمغذی و ویتامین گاهی دیده می شود، ریزش موی سر شایع است و موهای شبیه كرك در صورت و تنه می روید، پوست خشن، پوسته پوسته و دارای پتشی( خونریزی های سكه مانند زیرپوست) می شود. در این بیماران 2 نوع رژیم شایع است:1) نوع امتناع از خوردن و محدودیت غذایی؛ 2) نوع پرخوری.
در نوع امتناع از خوردن، فرد به شدت غذای خود را محدود می سازد. در حالی كه در نوع پرخوری، در ابتدا مصرف بی رویه مقادیر زیادی غذا بصورت دوره ای اتفاق می افتد. پس از پرخوری، بیمار خود را وادار به استفراغ می كند كه این استفراغ به تنهایی و یا همراه با استفاده نابجا از ملین و یا داروهای مدر است. ورزش شدید هم روش دیگری برای كنترل وزن برای آنها بشمار می آید.

معیارهای تشخیص بی اشتهایی عصبی:
- امتناع از نگه داشتن حداقل وزن طبیعی برای سن و قد.
- كاهش وزن به مقدار 15% نسبت به وزن مورد انتظار و یا عدم افزایش مناسب وزن در دوران رشد كه به وزنی برابر 15% كمتر از وزن مورد نظر منجر شود.
- تصور غلط از بدن: احساس چاقی با وجود لاغری.
- ترس شدید از چاق شدن با وجود كاهش پیشرونده وزن.
- حداقل قطع سه عادت ماهیانه متوالی.
- عدم وجود بیماری جسمی كه كاهش وزن را توجیه كند.

درمان:
اهداف درمان عبارتند از: بازگرداندن وزن و اعمال بدن به حدود طبیعی وبرقراری یك الگوی طبیعی تغذیه.
تغذیه كافی در بیماران حادی كه بشدت كم وزن هستند، اهمیت حیاتی دارد، اما ترمیم وزن و دادن غذا، برای اینكه با موفقیت همراه باشد، نیاز به همكاری بیمار دارد. اولین گام در جهت ترمیم وزن بدن، رسیدن وزن بیمار به بیش از 80% وزن طبیعی ضرورت می یابد. درمان با داروهای ضد افسردگی ممكن است برای بیماران افسرده می باشد. داروهای محرك اشتها مانند سیپروهپتادین ممكن است مفید باشد.
كارشناس تغذیه تبیان